ピューの報告書によると、グーグル、アマゾン、フェイスブック、アップル、その他一握りの企業が、消費者がコンテンツを消費する端末やOS（基本ソフト）、ブラウザー、メールサービス、ソーシャルネットワーク、ウェブプラットフォームを支配している。コンテンツ企業にとって、これらの企業は便利な新規配信業者となったが、同時に収入を奪い合う新たな有力ライバルにもなった。
グーグル、フェイスブック、ヤフーを筆頭とするハイテク企業5社がオンライン広告収入全体の3分の2を吸い上げる一方、アップルとアマゾンは携帯端末へのメディアのダウンロードを支配している。また、集約したデータを元に価値の高いターゲット広告を売るハイテク大手の力に対抗できるコンテンツ企業は存在しないと、ピューは付け加えている。
発熱を伴う小児の気道感染症を診るコツ
原小児科（広島県海田町）院長 原 三千丸氏
増谷 彩＝日経メディカル別冊
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感染症(小児）
風邪
インフルエンザ
小児において発熱を伴う気道感染症の場合、多くはウイルス性で、対症療法が中心となるものが多い。ただ、一部には重篤な疾病が隠れているため、鑑別診断が重要だ。迅速診断キットやX線画像、血液検査などを活用した鑑別ポイントを解説する。
原小児科（広島県海田町）院長
原 三千丸氏
「プライマリケアの小児科外来で最も多い主訴は、発熱だ。一口に発熱と言っても、その原因はさまざま。大半は気道感染症だが、一部には髄膜炎や敗血症など非常に怖い疾患も含まれる」─。原小児科（広島県海田町）院長の原三千丸氏はこう語る。
まずは咳の有無で大別
発熱を伴う気道感染症の場合、咳の有無で分けて診断していく。咳がある場合は、感染が気管以下にまで波及している下気道感染だと考えられる。39℃以上の高熱と咳の原因となるRSウイルスやヒトメタニューモウイルス、ライノウイルスなどによる下気道感染症に罹患するのは、基礎疾患のない小児の場合、ほとんどが7歳未満だ（図1）。また原氏は、「10歳以上の小児に咳を伴う高熱が出た場合には、マイコプラズマ肺炎、インフルエンザに罹患している可能性を最初に考える」と言う。
図1●高熱を伴う気道感染症小児の年齢分布（原氏による）
季節や地域での流行状況も鑑別時の参考となる。インフルエンザウイルスは冬の1、2カ月間、RSウイルスは11月から2月、ヒトメタニューモウイルスは冬の終わりごろから初夏にかけて流行しやすい（図2）。
図2●月別の有熱性気道感染症の原因病原体（原氏による）
（＊クリックすると拡大表示されます）
咳と熱を呈するウイルス性下気道感染症のうち、キットによる迅速診断が可能なのは、RSウイルスとインフルエンザウイルスだ。インフルエンザウイルスには治療薬があるため、キットによる診断は重要である。外来ではRSウイルスの迅速診断に保険適用はないが、生後100日以内の乳児が罹患した場合には、発熱の有無にかかわらず重症化が懸念される。そのため原氏は、乳児の場合は鑑別しておくべきだとアドバイスする。RSウイルスに罹患している場合、多くの患児で咳嗽が強く、一部喘嗚を伴う。
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小児において発熱を伴う気道感染症の場合、多くはウイルス性で、対症療法が中心となるものが多い。ただ、一部には重篤な疾病が隠れているため、鑑別診断が重要だ。迅速診断キットやX線画像、血液検査などを活用した鑑別ポイントを解説する。
原小児科（広島県海田町）院長
原 三千丸氏
「プライマリケアの小児科外来で最も多い主訴は、発熱だ。一口に発熱と言っても、その原因はさまざま。大半は気道感染症だが、一部には髄膜炎や敗血症など非常に怖い疾患も含まれる」─。原小児科（広島県海田町）院長の原三千丸氏はこう語る。
まずは咳の有無で大別
発熱を伴う気道感染症の場合、咳の有無で分けて診断していく。咳がある場合は、感染が気管以下にまで波及している下気道感染だと考えられる。39℃以上の高熱と咳の原因となるRSウイルスやヒトメタニューモウイルス、ライノウイルスなどによる下気道感染症に罹患するのは、基礎疾患のない小児の場合、ほとんどが7歳未満だ（図1）。また原氏は、「10歳以上の小児に咳を伴う高熱が出た場合には、マイコプラズマ肺炎、インフルエンザに罹患している可能性を最初に考える」と言う。
図1●高熱を伴う気道感染症小児の年齢分布（原氏による）
季節や地域での流行状況も鑑別時の参考となる。インフルエンザウイルスは冬の1、2カ月間、RSウイルスは11月から2月、ヒトメタニューモウイルスは冬の終わりごろから初夏にかけて流行しやすい（図2）。
図2●月別の有熱性気道感染症の原因病原体（原氏による）
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咳と熱を呈するウイルス性下気道感染症のうち、キットによる迅速診断が可能なのは、RSウイルスとインフルエンザウイルスだ。インフルエンザウイルスには治療薬があるため、キットによる診断は重要である。外来ではRSウイルスの迅速診断に保険適用はないが、生後100日以内の乳児が罹患した場合には、発熱の有無にかかわらず重症化が懸念される。そのため原氏は、乳児の場合は鑑別しておくべきだとアドバイスする。RSウイルスに罹患している場合、多くの患児で咳嗽が強く、一部喘嗚を伴う。
日経メディカル2011年10月号特別編集版「感染症予防と治療の最前線」転載
発熱を伴う小児の気道感染症を診るコツ
原小児科（広島県海田町）院長 原 三千丸氏
増谷 彩＝日経メディカル別冊
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小児において発熱を伴う気道感染症の場合、多くはウイルス性で、対症療法が中心となるものが多い。ただ、一部には重篤な疾病が隠れているため、鑑別診断が重要だ。迅速診断キットやX線画像、血液検査などを活用した鑑別ポイントを解説する。
原小児科（広島県海田町）院長
原 三千丸氏
「プライマリケアの小児科外来で最も多い主訴は、発熱だ。一口に発熱と言っても、その原因はさまざま。大半は気道感染症だが、一部には髄膜炎や敗血症など非常に怖い疾患も含まれる」─。原小児科（広島県海田町）院長の原三千丸氏はこう語る。
まずは咳の有無で大別
発熱を伴う気道感染症の場合、咳の有無で分けて診断していく。咳がある場合は、感染が気管以下にまで波及している下気道感染だと考えられる。39℃以上の高熱と咳の原因となるRSウイルスやヒトメタニューモウイルス、ライノウイルスなどによる下気道感染症に罹患するのは、基礎疾患のない小児の場合、ほとんどが7歳未満だ（図1）。また原氏は、「10歳以上の小児に咳を伴う高熱が出た場合には、マイコプラズマ肺炎、インフルエンザに罹患している可能性を最初に考える」と言う。
図1●高熱を伴う気道感染症小児の年齢分布（原氏による）
季節や地域での流行状況も鑑別時の参考となる。インフルエンザウイルスは冬の1、2カ月間、RSウイルスは11月から2月、ヒトメタニューモウイルスは冬の終わりごろから初夏にかけて流行しやすい（図2）。
図2●月別の有熱性気道感染症の原因病原体（原氏による）
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咳と熱を呈するウイルス性下気道感染症のうち、キットによる迅速診断が可能なのは、RSウイルスとインフルエンザウイルスだ。インフルエンザウイルスには治療薬があるため、キットによる診断は重要である。外来ではRSウイルスの迅速診断に保険適用はないが、生後100日以内の乳児が罹患した場合には、発熱の有無にかかわらず重症化が懸念される。そのため原氏は、乳児の場合は鑑別しておくべきだとアドバイスする。RSウイルスに罹患している場合、多くの患児で咳嗽が強く、一部喘嗚を伴う。
小児において発熱を伴う気道感染症の場合、多くはウイルス性で、対症療法が中心となるものが多い。ただ、一部には重篤な疾病が隠れているため、鑑別診断が重要だ。迅速診断キットやX線画像、血液検査などを活用した鑑別ポイントを解説する。
原小児科（広島県海田町）院長
原 三千丸氏
「プライマリケアの小児科外来で最も多い主訴は、発熱だ。一口に発熱と言っても、その原因はさまざま。大半は気道感染症だが、一部には髄膜炎や敗血症など非常に怖い疾患も含まれる」─。原小児科（広島県海田町）院長の原三千丸氏はこう語る。
まずは咳の有無で大別
発熱を伴う気道感染症の場合、咳の有無で分けて診断していく。咳がある場合は、感染が気管以下にまで波及している下気道感染だと考えられる。39℃以上の高熱と咳の原因となるRSウイルスやヒトメタニューモウイルス、ライノウイルスなどによる下気道感染症に罹患するのは、基礎疾患のない小児の場合、ほとんどが7歳未満だ（図1）。また原氏は、「10歳以上の小児に咳を伴う高熱が出た場合には、マイコプラズマ肺炎、インフルエンザに罹患している可能性を最初に考える」と言う。
図1●高熱を伴う気道感染症小児の年齢分布（原氏による）
季節や地域での流行状況も鑑別時の参考となる。インフルエンザウイルスは冬の1、2カ月間、RSウイルスは11月から2月、ヒトメタニューモウイルスは冬の終わりごろから初夏にかけて流行しやすい（図2）。
図2●月別の有熱性気道感染症の原因病原体（原氏による）
（＊クリックすると拡大表示されます）
咳と熱を呈するウイルス性下気道感染症のうち、キットによる迅速診断が可能なのは、RSウイルスとインフルエンザウイルスだ。インフルエンザウイルスには治療薬があるため、キットによる診断は重要である。外来ではRSウイルスの迅速診断に保険適用はないが、生後100日以内の乳児が罹患した場合には、発熱の有無にかかわらず重症化が懸念される。そのため原氏は、乳児の場合は鑑別しておくべきだとアドバイスする。RSウイルスに罹患している場合、多くの患児で咳嗽が強く、一部喘嗚を伴う。
